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Diagnostic d'un enfant coeliaque

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Un enfant coeliaque non traité peut être apathique (désintéressé ou déprimé) avec de l'irritabilité et des pleurs faciles. Il a récemment été prouvé que les coeliaques sont 4 fois plus susceptibles de développer hypothyroïdie, 3 fois plus qu'une hyperthyroïdie et 3,6 fois plus qu'une thyroïdite. Le seul traitement aujourd'hui de la maladie cœliaque est l'absence totale et stricte de gluten dans l'alimentation.

Le diagnostic d'un enfant coeliaque est basée sur une suspicion clinique à travers les symptômes, la biopsie intestinale. Aucun des tests à lui seul ne confirme le diagnostic de maladie cœliaque ou de maladie cœliaque chez les enfants et les adultes.

La sérologie chez l'enfant coeliaque consiste à donner à l'enfant un simple analyse de sang. Grâce à ce test, le niveau d'anticorps qui réagissent au gluten peut être mesuré. Les personnes atteintes de la maladie cœliaque ont des niveaux de certains anticorps dans le sang. Ces anticorps sont produits par le système immunitaire en réponse à des substances telles que le gluten, que l'organisme reçoit et détecte comme menaçantes. Pour faire cette analyse, l'enfant doit consommer du gluten.

Par biopsieEn d'autres termes, en retirant une infime partie du tissu de l'intestin grêle, il est possible de vérifier s'il y a des dommages aux villosités qui tapissent le canal intestinal. Et s'il y a des dommages, évaluez le degré de la maladie. Pour faire la biopsie, l'équipe médicale utilise un tube long et fin appelé endoscope, qui est inséré par la bouche et l'estomac dans l'intestin grêle. C'est ennuyeux, mais ça ne fait pas mal. Ensuite, un petit échantillon du tissu est prélevé, en utilisant les instruments qui sont passés à travers l'endoscope.

La muqueuse intestinale d'un enfant coeliaque non traité est différente de celle d'un enfant en bonne santé. Au microscope, on observe que les villosités sont atrophiées, c'est-à-dire aplaties. Par rapport au membrane muqueuse d'un individu normal, la différence est clairement appréciable. Dans la maladie cœliaque correctement traitée, la muqueuse devient normale, ce qui la rend impossible à distinguer d'un individu en bonne santé.

En 1969, ESPGHAN (European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology And Nutrition) a fixé les critères diagnostiques de la maladie cœliaque, recommandant 3 biopsies intestinales pour le diagnostic de la maladie cœliaque:

1. Le premier, lorsque l'enfant vient pour la première fois avec des symptômes suspects de la maladie. Il sera vérifié qu'il existe une atrophie sévère des villosités et que le gluten sera éliminé de l'alimentation.

2. La seconde, lorsque l'enfant suit un régime sans gluten depuis au moins deux ans et les symptômes ont disparu. Il sera vérifié que la suppression du gluten a permis la normalisation des villosités. Si tel a été le cas, l'étape suivante consiste à réintroduire le gluten pour voir si cela reproduira l'altération intestinale. Cette réintroduction ne doit pas être fait avant 6 ans (L'émail de la dentition permanente pourrait être endommagé) ou à la puberté car cela interférerait avec la période de croissance rapide typique de cet âge.

3. La troisième biopsie tente de confirmer cette rechute. Elle est généralement effectuée 6 mois après la réintroduction du gluten ou plus tôt si les symptômes réapparaissent ou si des anomalies biologiques surviennent. Plus la période du régime sans gluten est longue, plus la rechute est généralement retardée, de sorte que la biopsie à 6 mois peut être «normale».

Marisol New. Editeur de notre site

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